最近接触到一个有趣的病例，一位球友在度假归来上场打球的时候，突然髋关节感觉卡住了。自己描述髋关节腹股沟处疼痛难忍，髋关节活动度降低，大腿无法向身体后侧摆动，连正常的走路都无法进行。查体时我们发现该患者腹股沟处肌肉成条索样紧张状态，局部压痛明显。髋关节活动度降低，无法完成内旋外展等动作。在影像学资料排除髋关节骨骼性和神经性症状后，我们诊断为髋关节髂腰肌拉伤。
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经过两天的治疗，患者的症状得到了极大地改善，但有一点他始终不明白自己为什么会突然得了这个病。经过询问我们发现一切的根源还要从他上一次的旅游说起。
在旅游过程中由于时间安排的紧凑，他每天都有很长的车程。每天在大巴车上需要坐5个小时左右，期间无法下地左右活动，也不能随意伸展自己的膝盖和髋关节。两天的旅游虽然紧张但很愉快，他结束完自己的假期就迫不及待地回到场上，想要活动活动筋骨。没成想刚上场打了没两下就发生了伤病。
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患者询问，我在旅游的过程中，他没有发生腰痛，也没有发生髋关节疼痛的症状。为什么上场一打球自己就会受伤了呢？
我想所有的这一切都要从髂腰肌开始讲起。
看过我们公众号以前文章的读者都会记得我们曾经说过，髂腰肌与稳定腰椎的多裂肌等小肌肉互为拮抗肌。因为当我们运动时，髂腰肌需要向前牵拉我们的腰椎，而多裂肌负责对抗这种力所以他们的作用是相反的。
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而当我们长时间需要座位弯腰的时候，这种情况就不一样了。腰椎由于久坐的关系需要向后弯曲，这个时候髂腰肌是不需要工作的，而只有多裂肌来提供向前的力来稳定腰椎。
有过长时间坐姿经验的人都知道，当我们久坐了以后突然站起来的时候，会有一种伸不直腰的感觉。因为我们的腰椎在久坐的过程中会有向后移动的情况，如果我们没有足够的活动和牵拉来恢复这种移动，就会造成我们腰直不起来的情况。
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而腰椎的向后移动就会使附着在它上面的髂腰肌整体也向后移动。我们在久坐的时候大腿屈曲原本髂腰肌是不需要工作的，但随着腰椎向后的移动，我们的髂腰肌被被动的牵扯向后了。
这种髂腰肌持续的被动紧张，如果我们不通过牵拉和治疗手法来恢复的话，就会形成对腰椎巨大的压力。当我们结束了假期下车开始运动的时候，原本向后的髂腰肌又需要再次向前，这时候就极其容易引起他的被动拉伤。
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所以在我们久坐的过程中，我们腰部的肌肉其实一直在不断的工作来稳定我们的骨骼。这种劳动和付出其实是长期而艰辛的，我们虽然感觉不到，但它对我们身体的影响却是显而易见的。
所以我们在平时有要有意识的去牵拉和放松我们的髂腰肌，也要在力量训练方面有意识的去加强腰椎的稳定性。这样在我们长时间工作或者旅游的过程中，才不会因为髂腰肌的问题引起髋关节的疼痛。
...这个病例告诉我们髋关节的疼痛要有意识的回到腰部去寻找原因，大家学会了吗？
