古今医盟基础解剖课第十三课：李班长说“菱形肌+上后踞肌”，内容如下：

肩胛骨的力学机构分析

平衡是人体的肌筋膜力学核心，力学对抗稳定才能常态；肌筋膜的三维平衡是维持人体基本结构的保障。上有孤独的肩胛提肌，和强大斜方肌上束；下有宽扁的前锯肌，和强大的背阔肌上束；外有冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌牵拉；内有菱形肌、斜方肌中束稳定；前有胸大肌、胸小肌牵拉，加前锯肌协助；后有菱形肌、斜方肌中束稳定；

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关于菱形肌和上后踞肌

... 现代人经常胸式呼吸，而且出现体态的问题：胸式呼吸导致提肋肌易损伤，圆肩含胸是比较常见的一种，主要原因是习惯意识导致肩关节旋前，胸大胸小肌筋膜费用性挛缩，导致菱形肌及肌筋膜被动拉长；另外一方面是因为不健康的健身锻炼导致胸大肌过度发达，后背肌群力量薄弱，牵拉菱形肌及其肌筋膜。一部分原因是菱形肌薄弱导致，菱形肌薄弱同时会引起另外一个问题：翼状肩胛，当代女性视其为性感标志，其实这是一种病态（肩胛骨不在中立位），会使肩关节等出现很多问题。另外，菱形肌和上后踞肌所处位置是颈胸椎结合部位，椎体力学机构比较复杂。

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菱形肌+上后踞肌

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菱形肌

起点：（小）C7~T1棘突；（大）T2~5棘突止点：肩胛骨内侧缘神经支配：肩胛背神经

上后踞肌

起点：C6~T2棘突止点：第2~5肋骨外侧面神经支配：肋间神经

功能浅析

近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩使脊住后伸。功能：上提肋骨以助呼吸。

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神经支配

肩胛背神经（C4~6)

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腘绳肌基础解剖

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关于菱形肌和上后踞肌引起的疼痛

菱形肌损伤可能是由于圆肩及胸大肌紧张导致，不良的姿态同样导致，会在肩胛骨内侧缘产生疼痛；这个位置的疼痛也有可能是由于菱形肌深层的上后锯肌或者浅层的中斜方肌引起的；其实能够产生肩胛骨内侧缘关联痛的肌肉还有很多，比如前锯肌，肩胛提肌，斜角肌，冈下肌等，这其中斜角肌最为重要，大部分时候肩胛骨内侧缘疼痛是由于斜角肌紧张导致的，所以这时，我们如果只处理菱形肌是徒劳的。肩胛骨活动时有嗄吱声或弹响声，肩关节任何姿势都不适。